ПрАТ "Інфузія"

Головна Новини Про компанiю Продукцiя Маркетинг Контакти Фармаконагляд Наукові статті

Карта-повідомлення для заповнення

Будь-ласка, для відправлення повідомлення стосовно неефективності лікарського засобу або при виникненні побічних ефектів, скористайтеся формою нижче:
(Поля позначені (*) є обов'язковими для заповнення)

Персональна інформація пацієнта

ПІБ: (*)

Вік: (*)

Стать: (*)

Інформація про лікарський засіб

Назва препарату(див. упаковку)/форма/серія/виробник:

Інформація про небажаний ефект ЛЗ

Даний препарат був призначений лікарем?

Поставлений діагноз:

Дата початку прийому ЛЗ:

Дата закінчення прийому ЛЗ:

Будь-ласка, опишіть прояв небажаного ефекту ЛЗ: (*)

Захворювання нирок (вкажіть якщо такі є):

Захворювання печінки (вкажіть якщо такі є):

Вагітність:

Алергія (на що):

Прийом інших ЛЗ (назва препарату, дата початку та дата закінчення прийому):

Додаткова інформація про лікувальну установу та лікуючого лікаря

ПІБ лікаря:

Назва та місцезнаходження лікувального закладу:

Телефон лікувального закладу або лікаря:

Повідомив

П.І.Б.:

Контактні дані (телефон/вайбер/скайп/e-mail): (*)

Розділи

Загальна інформація Карта-повідомлення для заповнення

кориснi посилання

Всесвітня організація охорони здоров'я

Державна служба України з лікарських засобів

Тижневик "Аптека"

Міністерство охорони здоров`я України

ПРАТ "ІНФУЗІЯ"

Головна Новини Про компанiю Продукцiя Маркетинг Контакти Фармаконагляд Наукові статті

ЗВОРОТНІЙ ЗВ’ЯЗОК

Ви можете зв'язатися з нами використовуючи форму зворотного зв'язку:

як нас знайти

04073, м.Київ, Московський проспект, б. 21-А

(044) 490-93-75 (76, 77)
(044) 495-23-86
(044) 464-92-67
(044) 464-92-66

Пн-Пт 09:00 - 18:00

info@infuzia.com.ua

Copyright © 2019 INFUZIA. All right reserved.